Об этом сегодня общаемся с врачом-ортопедом, руководителем отделения восстановительного лечения лечебно-диагностического центра гостинично-курортного комплекса «Карпаты» Андреем Игоревичем Здрилэм.
— Андрей, какие заболевания опорно-двигательной системы наносят наибольшее страданий людям?
— заболевания опорно-двигательного аппарата — это фактически плата за наше прямохождение. Больше всего страдают коленные суставы, на которые идет все осевая нагрузка, и плечевые суставы, которые являются наиболее подвижными.
Коленный сустав — это вообще очень сложное образование, где много вспомогательных элементов (мениски, сумки, связки), и каждая эта структура может иметь какие-то проблемы. Так же, как и в спине, в коленных суставах проходят возрастные изменения: износ хряща, износ его структуры, со временем приводит к тому, что сустав плохо функционирует из-за неполной амортизацию. Также происходит деформация коленных суставов.
Каждая нагрузка дает свое влияние на суставы. Чаще всего это артроз, артрит, воспаление сумок сустава, растяжение или деформация связи или связочного аппарата, деформирующие изменения костей, образующих сустав.
— Можно ли эти заболевания вылечить окончательно раз и навсегда, или с этим придется жить?
— Процесс деформации проходит постоянно, поэтому неправильно будет сказать, что названных мной выше заболеваний можно избавиться раз и навсегда. Задача человека — постоянно поддерживать свои колени, свои суставы, свой позвоночник и весь опорно-двигательный аппарат в соответствующем состоянии, чтобы хотя бы на каком-то этапе остановить эти изменения, не давать сустава деформироваться дальше.
— Какие первые тревожные симптомы или изменения в опорно-двигательной системе свидетельствуют о том, что нужно немедленно обратиться к врачу?
— Болезнь прогрессирует постепенно, в случае опорно-двигательного аппарата не можем говорить о резкости, как это происходит при травме. Постепенно, днем за днем, год за годом проходят определенные процессы — к сожалению, в сторону ухудшения. Если есть резкие изменения или боли, то причиной могли быть резкие движения или травмы, длинные нагрузки или банальное переохлаждение. Тогда идет резкая симптоматика, острый процесс.
Часто, когда люди приезжают на курорт, то считается, что каждый хронический процесс лечится через стадию обострения. То есть, хронический переводится в острый, и уже тогда лечится, улучшается состояние.
Еще хочу отметить, что весь опорно-двигательный аппарат связан между собой — от свода стопы и к суставу, который соединяет Атлант с затылочной костью. Поэтому всегда должен быть комплексный подход к обследованию и лечению.
О симптомах, на которые стоит обратить внимание и которыми не следует пренебрегать — это появление ноющих болей, появление болей после нагрузки, длительной ходьбы, поднятия вверх, когда трудно ходить по лестнице, тяжесть, ограничения движения — это набор стандартных для всех людей.
— Какой должна быть профилактика заболеваний опорно-двигательной системы организма?
— Все начинается с образа жизни. Надо следить за индексом массы тела, ведь каждый лишний килограмм — это нагрузка на суставы (межпозвонковые, коленные, тазобедренные).
Не надо начинать лечиться, когда процесс запущен, в идеале надо следить за этим с молодых лет.
Очень важно найти баланс между движением и покоем. Нельзя заставлять неподготовленных людей бегать кроссы, но, с другой стороны, на суставы должны быть определенные нагрузки. Если есть возможность и хорошая погода, то на работу лучше прогуляться пешком. Очень хорошо для суставов является плавание, потому что когда человек плывет, то мышцы и суставы работают, а осевая нагрузка удерживает вода.
Так что начинать нужно с контроля массы тела, следить за обменом веществ, за своим питанием, по образу жизни, тогда суставы прослужат дольше.
— Что больше всего вредит суставам в плане питания?
— несбалансированная диета. Однозначно наносит ущерб жареное, пересолено, острое, алкоголь. Алкоголь вообще вредит и на обмен веществ, и на сосуды (чтобы к суставу доходило нормальное кровоснабжение, нужны здоровые сосуды). Словом, должно быть сбалансированное питание без фаст-фудов и вредной пищи.
— Поддается ли лечению остеохондроз или остеопороз?
— Это разные вещи. Остеопороз — это нарушение плотности костной ткани. При этом заболевании необходимо комплексное лечение, начиная с диеты. В этом случае диету нужно подбирать очень серьезно, чтобы в организм поступало необходимое количество кальция, витамина D3, смотреть, как работают надпочечники, гормональный фон.
А вот термин «остеохондроз» у нас очень часто трактуется неправильно. Это не заболевание, а возрастные изменения межпозвонковых дисков. С возрастом диск теряет свою эластичность, компенсируя это прочностью. То есть, страдает амортизационная функция диска, но он становится крепче. Сам по себе остеохондроз боль не вызывает, причиной боли могут быть рефлекторные раздражения нерва, воспалительный процесс, блокада сустава.
Остеохондроз начинается смолоду, возрастные изменения в дисках идут и идут постепенно, причем у каждого из нас в большей или меньшей степени. Опять же, это зависит от образа жизни. Достаточно несколько раз неправильно что-то поднять тяжелое, а хуже всего, когда поднять и резко бросить. Это хуже для спины.
К сожалению, у нас очень мало людей занимается физической культурой. Не спортом как таковым, а собственно физкультурой. Ранее в детских садах, школах была утренняя зарядка, а сейчас на это не обращают внимания. На самом деле банальная зарядка делает достаточно много для поддержания мышечного корсета. Это в первую очередь мышцы пресса (очень важны для спины — даже важнее паравертебральных мышц), косые мышцы живота и межпозвонковые мышцы. Когда мышцы в хорошем тонусе, тогда на позвоночник идет меньшую нагрузку, и изменения в дисках (так называемый остеохондроз) будут происходить значительно медленнее.
— В чем эффективность массажа для опорно-двигательной системы и может домашний массаж от жены заменить лечебный массаж от специалиста?
— Мышцы составляют до 40% массы тела, а люди очень часто пренебрегают ими. Массаж — это в основном расслабление мышц и улучшение их кровоснабжения, чтобы они были в хорошем тонусе.
Мышцы и суставы связаны между собой, я бы сказал взаимосвязаны. В мануальной терапии делается сначала массаж, а потом определенными манипуляциями восстанавливается подвижность заблокированных суставов. Блокада — это когда ограничивается движение сустава (в крупных суставах это происходит редко, а вот в мелких суставах это очень распространенное явление, особенно в межпозвонковых суставах). И врач определенными манипуляциями восстанавливает эту подвижность.
Все стрессы, нагрузки спазмируют мышцы, а это в итоге приводит к ограничению движения в суставах. И запускается такой порочный круг.
Если дома кто-то делает массаж, то хуже не сделает, но это просто релаксирующий массаж. Для того, чтобы делать хороший лечебный массаж, нужно иметь определенные навыки, определенный стаж. Это разные вещи — релаксирующий массаж и лечебный.
Надо иметь подготовленную кушетку, потому что хороший массаж — это тяжелая работа. В неподготовленных условиях просто невозможно работать максимально качественно.
Во-вторых, массаж надо делать курсом. Отдыхающие часто говорят, что дома нет времени, а здесь, на отдыхе, они концентрируются на том, чтобы пройти курс лечения. Массаж разве на первый взгляд кажется таким простым, на самом деле там есть свои принципы, мышца должна запомнить определенный объем движения, определенное направление движения.
— Какова специализация отделения восстановительного лечения в ГКК «Карпаты»?
— В отделении восстановительного лечения мы занимаемся лечения суставов между позвонками, о которых очень часто забывают. Они маленькие, но имеют такое же строение и функции, что и крупные суставы. А поскольку нужен комплексный подход, то мы стараемся комплексно действовать и на другие суставы, в том числе крупные — коленные, плечевые, тазобедренные.
По диагностике, то у нас есть произведенный эффективный алгоритм консультации, когда сначала слушаем жалобы человека, собираем анамнез (с чего все началось), затем идет полный обзор осанки, и тогда посегментный обзор подвижности суставов. Работают у нас врачи-ортопеды, травматологи, массажисты, есть несколько кабинетов с новой медаппаратурой.
К сожалению, часто люди приезжают в Трускавец на небольшой период времени (неделя или десять дней), и мы можем сделать диагностику и разве что запустить процесс, потому что времени для полного пакета процедур явно недостаточно. Но даже в таком случае человек все же получает четкое и конкретное направление в каком направлении ей нужно двигаться. Конечно, гораздо лучше, когда отдыхающий приезжает хотя бы на три недели, тогда терапия дает очевидные результаты.
С процедур у нас пользуется спросом ручной массаж (у нас есть хорошие массажисты с соответствующей квалификацией и опытом работы). Многие люди приезжает повторно, уже зная что им нужно и к какому именно врачу и массажисту они пойдут.
Кроме того, у нас есть ударно-волновая терапия — это лечение так называемых энтезопатий (эпикондилиты, пяточные шпоры) с применением локального точечного действия.
Появился новый хороший лазер для проведения лазеротерапии для лечения бурсит и хронического заболевания суставов.
И уже третий год используем плазмотерапии. Это единственная процедура для восстановления тканей сустава. Если объяснять популярно, то принцип ее таков: у человека берется кровь, отделяется плазма, которую определенное время обогащают факторами роста, а те в свою очередь запускают процессы восстановления. То есть, организм «считает», что можно жить и с такими суставами, а мы все-таки заставляем его над своими суставами поработать. Потому что бывает так, что организм, как и человек, не хочет над собой работать.
Плазмотерапия не делается за один раз, нужны определенные промежутки между сеансами, в идеале это от 3 до 5 дней. Полный курс плазмотерапии — три процедуры. У нее очень мало противопоказаний, зато у каждого в большей или меньшей степени есть результат (ориентировочно через месяц времени). Я утверждаю это вполне ответственно, и доказательством эффективности плазмотерапии является удовлетворение результатом самих пациентов, которые прошли эту процедуру.
Особенно плазмотерапия популярная в наших отдыхающих из Польши, ведь у них она дороже в 3-4 раза.
Если подытожить, то нашими «фишками» является мануальная терапия, применяемая для восстановления подвижности суставов позвоночника, лазеротерапия, ударно-волновая терапия и плазмотерапия с применением качественных итальянских пробирок. К каждому пациенту стараемся найти индивидуальный подход, что является чрезвычайно важным и для правильной диагностики, и для эффективного лечения.